INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)

Você sabe o que é insuficiência renal?

Antes de tudo, é importante definirmos a importância dos rins para o nosso corpo. Os rins são dois órgãos em formato de feijão que produzem a urina. Eles têm, aproximadamente, o tamanho do punho e ficam na parte de trás do abdômen, perto da coluna. Desempenham diversas funções, como: equilibram os níveis de água e minerais no sangue, regulam a pressão arterial, produzem alguns hormônios e filtram resíduos do metabolismo corporal, removendo-os do sangue.

Sabendo disso, a insuficiência renal aguda (IRA) ou também lesão renal aguda, é a perda súbita da capacidade dos rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso ocorre, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do sangue, que pode ficar fora de equilíbrio.

Fatores de risco

O risco de desenvolver Insuficiência Renal Aguda (IRA) varia muito conforme a evolução ou o estágio da doença preexistente por trás. Características dos pacientes como idade avançada, disfunção renal prévia e comorbidades, por si só, já são fatores que podem facilitar o aparecimento da IRA. 

Ter câncer e fazer tratamento de quimioterapia, principalmente em pacientes hospitalizados são também fatores agravantes de risco para IRA. 

Já portadores de síndrome coronariana aguda e pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas têm um risco maior de desenvolver IRA de maneira recorrente, mesmo não ocorrendo disfunção cardiovascular ou nefrotoxicidade nestes pacientes. 

Idosos também têm maior predisposição a fazer insuficiência renal aguda devido a mudanças que já ocorrem naturalmente nos rins com o envelhecimento, bem como também por conta de outras doenças comuns de surgirem com a idade, como a hipertensão, doenças cardiovasculares e doença renal crônica, que geralmente exigem medicamentos ou procedimentos que são agressivos para o rim. 

Já nas crianças, geralmente a perda de volume de líquido corporal é a causa mais comum que pode levar a uma injúria renal, como crises de diarreia, sepse e pós-operatório de cirurgias.

Diagnóstico

Muitas vezes, quando a pessoa descobre que tem IRA, ela já está hospitalizada e tratando essa doença. Mas pode acontecer de o indivíduo não estar internado e sentir os sinais e sintomas de uma lesão renal aguda, como:

• Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal
• Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
• Sonolência
• Falta de fome
• Falta de ar
• Fadiga
• Confusão
• Náusea e vômitos
• Convulsões ou coma, em casos graves
• Dor ou pressão no peito

É importante ficar atento que às vezes, a IRA não causa sinais ou sintomas e é detectada através de testes de laboratório realizados por outra razão.

Entre os exames que fazem o diagnóstico de insuficiência renal aguda estão:

• Medições da produção de urina
• Exames de urina
• Exames de sangue
• Exames de imagem, como ultrassom e tomografia computadorizada
• Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste (biópsia).

Tratamento

Pacientes com lesão renal aguda nem sempre terão a mesma terapia, pois ele é focado no que está causando a disfunção no rim e isso pode ser variável. O rim pode estar sofrendo por uso de alguma medicação na qual sua simples retirada pode fazer com que o fluxo nele melhore e ele recupere suas funções ou pode ser uma obstrução que dificulte a passagem dos fluidos produzidos nos rins, que necessite de uma intervenção para o desbloqueio do fluxo. 

Mudança na dieta 

Recomendações gerais podem ser incorporadas pensando em uma vida de hábitos mais saudáveis, contudo o acompanhamento com nutricionista é importante. Contudo medidas como restrição a alimentos com alto teor de sódio e potássio. E nem sempre tomar muita água é a solução sempre as orientações gerais de ingesta de líquidos e alimentos devem ser realizados por um profissional responsável. 

Medicações

Os medicamentos são algo que apresentam benefícios para a saúde das pessoas desde que seja prescrito e orientado seu uso pelo médico, pois eles podem levar a efeitos adversos ou mesmo não terapêuticos. Estudos demostram que de 18% até 69% de determinados grupos praticam a automedicação que vai desde a analgésicos/anti-inflamatório até antibióticos. 

Diálise

Os nossos rins são responsáveis pela retirada de substâncias nocivas ao nosso organismo, caso eles não estejam funcionando adequadamente esses metabolitos se acumulariam em nosso corpo e prejudicaria seu funcionamento. A remoção de resíduo pode ser realizada por meio de diálise, normalmente hemodiálise. Que será prescrita pelo nefrologista de acordo com o grau de acometimento da lesão renal aguda para evitar complicações.

Prevenção

As práticas recomendadas para cuidar da saúde do rim, incluem:

• Praticar exercícios físicos regularmente
• Evitar o excesso de sal, carne vermelha e gorduras
• Controle de peso corporal
• Controle da pressão arterial
• Controle do colesterol e da glicose
• Não fumar
• Não abusar de bebida alcoólica
• Cuidado com quadros de desidratação
• Consultar regularmente seu clínico
• Não fazer uso de medicamentos sem prescrição médica

Referências

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